L'Anesthésie Générale

Qu'est-ce qu'une anesthésie?

L'anesthésie est un ensemble de techniques qui permet la réalisation d'un acte chirurgical, obstétrical ou médical (endoscopie, radiologie, etc.), en supprimant ou en atténuant la douleur. L’anesthésie est une pratique médicale qui permet de réaliser certains actes d’endoscopie, de radiologie interventionnelle ou d’analgésie péridurale en obstétrique, etc.

L’anesthésie empêche les patients d’assurer eux-mêmes leur fonction respiratoire, ils doivent donc être suppléés par un respirateur. Il existe 3 grands types d'anesthésie l'anesthésie générale (AG) , l'anesthésie loco-régionale (ALR), l'anesthésie locale (AL). Le choix de l'un ou de l'autre type d'anesthésie sera déterminé en fonction de l'acte prévu, de votre état de santé et du résultat des examens complémentaires éventuellement prescrits. Le choix final relève de la décision et de la responsabilité du médecin anesthésiste- réanimateur qui pratiquera l'anesthésie.

L'Anesthésie Générale qui nous concerne ici, est un état comparable au sommeil et qui produit par l'injection de médicaments par voie intraveineuse et/ou par la respiration de vapeurs anesthésiques, à l'aide d'un dispositif approprié.

L'Anesthésie Générale est réalisée pour un acte non urgent et nécessite une consultation, plusieurs jours à l'avance et une visite pré anesthésique la veille ou quelques heures avant l'anesthésie selon les modalités d'hospitalisation. L'anesthésie est effectuée par un médecin anesthésiste-réanimateur. Au cours de la consultation et de la visite, le patient dois poser toutes les questions qu'il juge utile à son information. Schématiquement, trois familles de médicaments sont utilisés conjointement par le médecin anesthésiste :

Ils sont de la famille des curares. Quant à la douleur, fondamental souci du patient et de l'anesthesiste, plusieurs moyens interviennent.

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Quels sont les moyens pour combattre la douleur?

Il y a plusieurs techniques pour combattre la douleur post opératoire :

a) Par voie intraveineuse avec des produits connus comme étant de puissants antalgiques.
b) Par voie péridurale.
c) Par des blocs nerveux périphériques.(Anesthésie locorégionale)
d) Certains centres utilisent L'ACP (Analgésie Contrôlée par le Patient).

Pourquoi il faut être à jeun avant une anesthésie ?

Parce qu'il y a un risque de vomissement et d'inhalation des sécrétions digestives lors de l'induction ou lors de la phase de réveil, avec parfois des conséquences sérieuses.

Quels sont les surveillances du patients pendant l'anesthésie et à son réveil?

L'anesthésie, quel que soit son type, se déroule dans une salle équipée d'un parc adéquat et adapté à chaque cas. Ces équipements sont vérifiés avant chaque utilisation. Tout ce qui est en contact avec le corps du patient est soit à usage unique, soit désinfecté ou stérilisé. En fin d'intervention, le patient est conduit en salle de reveil dans un service de surveillance-post-interventionnelle. Il sera surveillé de manière continue avant de regagner sa chambre ou de quitter la clinique. Durant l'anesthésie et le passage en salle de surveillance post-interventionnelle, le patient est pris en charge par un personnel infirmier qualifié placé sous sous la responsabilité d'un médecin anesthésiste-réanimateur.

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Qu'est ce qu'une salle de surveillance post interventionnelle (SSPI), (Salle de Reveil) ?

Le réveil après une anesthésie prend un temps variable qui dépend des produits utilisés,des antécédents du patient,du type et de la durée de l'intervention.Le réveil est assuré dans une Unité (Salle postinterventionnelle) avec une surveillance rapprochée par une équipe d'infirmiers(es),spécialement entraînés(es) ; le patient quitte la SSPI quand certains critères de réveil sont remplis.

Quelles sont les mesures de sécurité en anesthésie ?

La technologie moderne a permis l'amélioration et l'évolution des techniques de surveillance (la mesure de la saturation en oxygène, le taux de bioxyde de carbon expiré,etc.). Même avec cette technologie d'avant garde, le meilleur élément de surveillance reste votre médecin anesthésiste.

Quelles peuvent être les complications d'une anesthésie ?

Selon les différentes sources scientifiques les complications les plus fréquentes sont:
a) Les nausées et les vomissements.(10%)
b) La douleur à la gorge.(10%)
c) L'hypoxie,(baisse du taux d'oxygène dans le sang nécessitant une assistance respiratoire).(7%)
d) La modification du rythme cardiaque.(1%)
e) L'hypertension artérielle (augmentation de la pression artérielle).(1%)
f) La confusion et désorientation après l'intervention.(0,5%)
g) La crise cardiaque présente moins de 1% des complications ; la mortalité anesthésique est estimée à 1/200000.
Il faut rajouter pour l'anesthésie rachidienne:
h) Les céphalées, (11%à15%) touchant deux fois plus les femmes que les hommes, et inversement proportionnelles à l'âge. Ces cephalées, en général, répondent bien au traitement.
i) Les douleurs dans le dos, le plus souvent banales, identiques et aussi fréquentes que celles observées après la curarisation en anesthésie générale, elles sont dûes au relâchement des muscles de la colonne vertébrale.
j) Les complications neurologiques qui sont extrêment rares.
Les malades ayant des antécédents complexes, la chirurgie lourde, et la chirurgie d'urgence, augmentent la fréquence des complications.

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